|
Главная страница » Клиники » IMEDICAL ЦЕНТР – Израиль » НЕЙРОХИРУРГИЯ – нейрохирургические операции в ИЗРАИЛЕ » Лечение артериовенозной мальформации
Лечение АВМ
Лечение артериовенозной мальформации
НЕЙРОХИРУРГИЯ в ИЗРАИЛЕ – медицинский центр – Imedical – 2008
ОФОРМЛЕНИЕ ЗАЯВКИ на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ
Основной задачей любого вида вмешательства при артериовенозной мальформации является полная облитерация сосудистой сети мальформации. В настоящее время применяются следующие методы :
- хирургическое вмешательство,
- эндоваскулярная эмболизация,
- радиохирургия – по отдельности или в комбинации.
Хирургическое вмешательство – радикальная экстирпация АВМ с приемлемым риском неврологических осложнений поверхностных АВМ вне функционально значимых зон головного мозга. Удаление АВМ градации 4 – 5 по шкале Spetzler-Martin сопряжено с большими техническими сложностями, очень высоким риском глубокой инвалидизации и летального исхода. АВМ расположенные в глубинных отделах, стволе мозга – недоступны.
Радиохирургия - возможна полная облитерация АВМ диаметром менее 3 см у 85% больных (на протяжении 2 лет). На протяжении этого периода сохраняется риск кровоизлияния.
Эндоваскулярная процедура – малоинвазивна; величина, локализация АВМ не влияют на риск процедуры.
Технологический прогресс в последние годы привёл к тому, что эндоваскулярный метод стал методом выбора при лечении АВМ
- появление нового эмболизирующего материала – ONYX – (поли-винил-алкоголь кополимера), обладающего высоким пенетрационным потенциалом, позволяет производить хорошо контролируемую и длительную иньекцию
- появление специального микрокатетера для работы с этим материалом , катетер Sonic с отделяющимся наконечником, даёт возможность проводить длительную (до 2 – 3 часов) иньекцию и нетравматичное удаление катетера после окончания иньекции.
Риск осложнений менее 3%., что меньшечем годовой риск кровоизлияния.
Процедура проводится под общим наркозом. Производится прокол бедренной артерии, мягкий катетер проводится в сосуды, кровоснабжающие головной мозг. Микрокатетер проводится в питающий сосуд и далее в сосуды узла АВМ. Под радиологическим контролем производится иньекция эмболизирующего материала.
После заполнения узла АВМ микрокатетер удаляется и производится контрольная ангиография.
При сложном строении АВМ – большая, состоящая из нескольких узлов – процедура может быть разбита на 2 – 3 этапа.
Клинические примеры операций при артериовенозной мальформации
Париетальная АВМ, закрытая в один этап
Первичная ангиография
Завершение процедуры – полная окклюзия АВМ
АВМ области корпус каллёзум справа – этапы эмболизации
АВМ – Латеральный вид
АВМ
Супер-селективный снимок – микрокатетер введён в сосудистую сеть
Иньекция ONYX под контролем флюороскопии
АВМ закрыта полностью – боковой снимок
Косой снимок
Большая париетальная АВМ – закрыта в один этап
АВМ – боковой снимок
АВМ прямой снимок
Супер-селективный снимок – микрокатетер введён в сосудистую сеть узла АВМ
Завершение процедуры - боковой снимок
АВМ закрыта полностью
По завершении процедуры больной пробуждается от наркоза и переводится в палату где находится под наблюдением ближайшие 24 часа после процедуры. Затем больному разрешается вставать с постели и ходить и, как правило, на 3 день после процедуры больной выписывается из стационара.
ОФОРМЛЕНИЕ ЗАЯВКИ на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ в МЦ IMedical - Израиль
(495) 585-92-41
(916) 640-59-43
ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
|
заявка на лечение 
.gif){kind=small}